Multidyscyplinarne spojrzenie na staw kolanowy

Bóle stawu kolanowego u dzieci - część 2

Kolano dziecięce cz I.
19:24
60 pkt.
Weź udział
Streszczenie
Bóle stawu kolanowego u dzieci
prof. dr hab. n. med. Marek Synder 

Najczęstszą przyczyną dolegliwości bólowych ze strony stawu kolanowego jest przeciążenie stawu. Anatomia stawu kolanowego dziecka jest  szczególnie wrażliwa nawet na małe problemy. Związane z wadami statyki, treningami i przeciążeniami. 

Do najczęstszych przyczyn bólu kolana należą :

•        Urazy. Staw kolanowy jest najbardziej narażony na mechaniczne uszkodzenia.
•        Uszkodzenie rzepki - konflikt rzepkowo-udowy, rozmiękanie rzepki oraz jej przemieszczenia 
•        Wady postawy. Kolano koślawe – szpotawe
•        Choroba Osgood-Schlattera
•        Ciała wolne w stawie – OCD
•        Zapalenie stawu, w tym septyczne
•        Choroby reumatyczne MIZS
•        Choroby hematologiczne (hemofilia),
•        Wady wrodzone, achondroplazje
·        Nowotwory

Ból kolana u dzieci może być związany z szybkim wzrostem, są to tzw. bóle wzrostowe, a także z aktywnością fizyczną w ciągu dnia - są to tzw. bóle przeciążeniowe.
Bóle kolan u dzieci, mają charakter typowo przeciążeniowy i nie są stałe. Dają o sobie znać po większej aktywności ruchowej dziecka i pojawiają się wieczorem, po całym dniu aktywności. Nie towarzyszą im objawy typowe dla stanu zapalnego (obrzęk, rumień, podwyższone OB) i ustępują po krótkim odpoczynku. Wady statyki (koślawość-szpotawość kolan) powodują nierównomierne rozkładanie się obciążeń w stawie i mogą dolegliwości nasilać.
Bólom przeciążeniowym dość często towarzyszą tzw. bóle wzrostowe. Dziecko rośnie zwykle skokowo, i w czasie takiego „skoku wzrostowego" Bóle pojawiają się głównie w nocy, ze względu na fakt, iż hormon wzrostu jest wydzielany przez przysadkę mózgową głównie w nocy. Uważa się, że za szybko rosnącymi kośćmi dziecka nie nadąża otaczająca je okostna i rozpierana reaguje większym lub mniejszym bólem. 
Dzieci w każdym wieku często odczuwają przedni ból kolana. Jest to bardzo częsty objaw w okresie szybkiego wzrostu  lub w czasie nasilonych aktywności sportowych . Są częstsze u dziewczynek niż u chłopców.
Przedni ból kolana może być wywołany przez:
•         Wady statyki (koślawość-szpotawość kolan)
•         Wadliwe położenie rzepki
•         Wzmożone lub osłabione napięcie mięśni
•         Przeciążenie (biegi, skoki, sport)
•         Kontaktowe urazy powodujące uszkodzenie chrząstki lub złamanie kości
•         Zwichnięcia
•         Uszkodzenia więzadłowe
 Zwichnięcie rzepki najczęściej dotyczy dzieci, głównie dziewcząt w wieku 13-16 lat. Pierwsze zwichnięcie rzepki jest przeważnie zwichnięciem urazowym. W tym urazu sportowego 
Pierwsze zwichnięcie powoduje zwiększone ryzyko kolejnych zwichnięć i wówczas mówimy o zwichnięciach nawrotowych. Ich leczenia jest zwykle związane z zabiegiem operacyjnym. 
Dolegliwości bólowe kolana u dzieci mogą być związane z rożnego rodzaju urazami od skręcenia kolana z uszkodzeniem więzadeł lub łakotek do złamań w okolicy stawu kolanowego.
Również mózgowe porażenie dziecięce, asymetrie kończyny o różnej etiologii, a także septyczne lub przemijające zapalenie stawu kolanowego mogą być przyczyną bóli kolana u dziecka.
Objawy świadczące o możliwości występowania nowotworu układu kostnego u dzieci są niecharakterystyczne. Pojawiają się nie tylko objawy lokalne, ale także ogólnoustrojowe.
 W przypadku stwierdzenia ich współwystępowania należy niezwłocznie zgłosić się do specjalisty.

 Do objawów, które mogą sugerować nowotwór należą:
•         Regularnie występujące bóle kolan – w szczególności w nocy,
•         Dolegliwości zlokalizowane w jednym miejscu bez cech promieniowania,
•         Tkliwość bólowa o niewyjaśnionej przyczynie,
•         Ból występujący w trakcie spoczynku,
•         Utykanie o niewyjaśnionej etiologii,
•         Ból kończyny i gorączka.
Poszukując przyczyny dolegliwości bólowych kolan u dziecka musimy także pamiętać o bólach udzielonych do kolana z innym miejsc, jak kręgosłup czy staw biodrowy. Takie choroby jak młodzieńcze złuszczenie głowy kości udowej czy choroba Perthesa manifestują się pierwszymi objawami, bólami zlokalizowanym i w stawie kolanowym.
Jak uzyskać dostęp do konferencji
Wymieniam Punkty
Punkty zdobyte na wirtualnych stoiskach partnerów możesz wymieniać na dostęp do interesujących Cię materiałów.
Mam Kod Dostępu
Jeśli otrzymałeś KOD dostępu od swojego przedstawiciela medycznego, zyskujesz bezpłatny dostęp do konferencji online.
Płacę i oglądam
Możesz wykupić subskrypcję i cieszyć się nieograniczonym dostępem do materiałów także po konferencji.