Multidyscyplinarne spojrzenie na staw kolanowy

Anatomia i biomechanika stawu kolanowego część I.

Staw kolanowy wiadomości ogólne cz. I.
19:00
60 pkt.
Weź udział
Streszczenie
Staw kolanowy

• Jest stawem zawiasowym zmodyfikowanym (zawiasowo-obrotowy).

• Podczas czynności życia codziennego (chodzenie, bieganie, skakanie) przenosi kilkakrotność masy ciała.

• Do wykonywania czynności życia codziennego potrzebujemy wyprostu i zgięcia 120˚.

• Mechanizm zaryglowania kolana – rotacja wewnętrzna uda względem piszczeli w ostatniej fazie wyprostu (kłykieć boczny uda do przodu), najbardziej stabilna pozycja stawu kolanowego.

• Podczas zgięcia kolana dochodzi do toczenia i ślizgania. 

• Kłykieć boczny kości udowej jest mniejszy i bardziej płaski, a kłykieć przyśrodkowy bardziej kulisty, większy, mniej toczy się podczas zgięcia. 

• Lepsza kongruencja powierzchni stawowych po stronie przyśrodkowej zapewnia lepszą stabilność – centrum rotacji przysunięte ku przyśrodkowi, a mniejsza konkurencja po stronie bocznej powoduje większe przesuwanie się powierzchni stawowych. 

Stabilizatory stawu kolanowego

• Stabilizatory wewnętrzne: więzadło krzyżowe przednie, krzyżowe tylne, poprzeczne, łąkotkowo-udowe (Humphreya i Wrisberga), łąkotki.

• Kompleks tylno-przyśrodkowy: MCL, więzadło tylne łukowate, tylny róg łąkotki przyśrodkowej, tylno-przyśrodkowa część torebki stawowej, mięśnie gęsiej stopki (półścięgnisty, krawiecki, smukły), mięsień półbłoniasty. 

• Kompleks tylno-boczny: LCL, tylno-boczna część łakotki bocznej, pasmo biodrowo-piszczelowe, mięsień dwugłowy uda, mięsień podkolanowy, więzadło łukowate, więzadło podkolanowo-strzałkowe (PFL).

• Mięsień czworogłowy uda (prosty uda, obszerny boczny, obszerny przyśrodkowy, obszerny pośredni) – wyprost kolana. 

Łąkotki

• Funkcja: poprawa kongruencji, zwiększenie efektywnej powierzchni stawowej, przenoszenie 50% obciążeń w wyproście i 90% w zgięciu 90˚, absorpcja wstrząsów, stabilność, propriocepcja, lumbrykacja i odżywienie.

• Łąkotka boczna – bardziej ruchoma niż przyśrodkowa, luźno połączona z torbą stawową.

• Łąkotka przyśrodkowa – stabilnie związana z piszczelą. 

Więzadło krzyżowe przednie (ACL) 

• Składa się z pęczka tylno-boczny i przednio-przyśrodkowego. 

• Jest izometryczne, ale jego napięcie się zmienia. 

• Jest relatywnie płaskie, w kształcie litery C. 

• Napięcie rozkładane jest w różnych fazach zgięcia na pęczki. 

• Największe napięcie przy zgięciu mniejszym niż 15˚.

Staw rzepkowo-udowy

• Przenosi największe obciążenia podczas zgięcia obciążonego kolana (chodzenie po schodach, przysiad) kilkakrotnie przewyższające masę naszego ciała.

• Przy pełnym wyproście powierzchnia stawowa rzepki nie styka się powierzchnią stawową kości udowej, podczas kolejnych faz zgięcia następuje kontakt dojnej części rzepki, przesuwając się ku górze wraz ze zgięciem. 

• Najważniejszym stabilizatorem przyśrodkowym jest więzadło rzepkowo-udowe przyśrodkowe (MPFL).

Jak uzyskać dostęp do konferencji
Wymieniam Punkty
Punkty zdobyte na wirtualnych stoiskach partnerów możesz wymieniać na dostęp do interesujących Cię materiałów.
Mam Kod Dostępu
Jeśli otrzymałeś KOD dostępu od swojego przedstawiciela medycznego, zyskujesz bezpłatny dostęp do konferencji online.
Płacę i oglądam
Możesz wykupić subskrypcję i cieszyć się nieograniczonym dostępem do materiałów także po konferencji.